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城鄉居民醫保大病保險不需要另外繳費

2024/12/3 9:39:09    來源：焦作晚報

　　日前，市民陳先生咨詢：“我參加了2025年城鄉居民醫保，這個醫保包含有大病保險嗎？是否需要另外繳費呢？”市醫保局對此進行了回復，不需要另外繳費。

　　據了解，參加城鄉居民醫保的市民是不需要單獨買大病保險的，這是附加在基本醫保框架內的第二重保障。只要參加了城鄉居民醫保，就獲得了大病保險的資格。為什么有時候大家感受不到呢？因為現在實行了“一站式結算”。如果參保人在就醫看病，特別是在住院過程中，個人花費超過了一定額度，大病保險自動啟動，能夠幫參保人更多地節省個人自付費用。如果仔細查看出院結算單，從大病保險支付這一欄中就能找到。

　　除了享受大病保險報銷外，參保居民可以享受以下幾方面的醫保待遇：參保居民住院醫療費用符合醫保規定范圍內的，根據醫院級別起付標準以上分段按比例報銷，平均報銷比例在70%左右。

　　普通門診、門診慢特病、高血壓糖尿病門診用藥均可保障。普通門診統籌政策范圍內報銷比例從40%起步，基層定點醫療機構不設起付標準，報銷比例達到60%，2024年普通門診統籌年度最高支付限額420元。目前，納入我市門診重癥慢性病的病種有30種，基本涵蓋了治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的慢性病。高血壓、糖尿病門診用藥保障在選定基層定點醫療機構發生的政策范圍內門診藥品費用，不設起付線，報銷比例60%，年度累計報銷300元。

　　我市普通參保居民大病保險年度最高支付限額40萬元，對困難群眾取消大病保險年度最高支付限額。

　　生育住院醫療費實行定額支付，自然分娩1000元，剖宮產2000元，實際住院費用低于定額標準的據實結算。2025年起，參保居民在門診發生的符合規定的產前檢查相關費用享受普通門診統籌待遇。

（記者楊珂）

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