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一個病例帶來的教訓

2024/8/15 10:58:04    來源：焦作日報

　　前不久的一天，市人民醫院兒科二區突然接到某縣醫院兒科主任的急救電話，稱一個1歲多的孩子在吃蘋果的時候吸入氣管，導致異物窒息，送到醫院時已經呼吸、心跳停止，正在搶救，請他們帶上電子支氣管鏡等異物取出手術設備前往支援。

　　接到電話，兒科二區醫護人員立即準備手術設備，并通知在家休息的醫生，組成小兒支氣管鏡醫護團隊乘120急救車緊急出發�？上У氖牵�在該院醫護人員半個小時后趕到該縣醫院急診室時，孩子已經呼吸心跳停止、瞳孔散大，回天乏力�？粗�哭得撕心裂肺的家長，所有在場的醫護人員都十分傷痛和遺憾。

　　近年來，嬰幼兒支氣管異物病例不斷增多。為了加強對嬰幼兒肺部及疾病的救治，去年，市人民醫院兒科二區專門開展了兒科電子纖維支氣管鏡的檢查、灌洗新業務，救治了多名支氣管異物的嬰幼兒。同時，兒科二區也通過媒體發布了多次健康提醒，希望家長能對嬰幼兒支氣管異物引起重視。但是，沒想到，還是有這樣的悲劇發生。

　　為此，市人民醫院兒科二區主任宋文濤再次提醒，如果孩子在發生氣管異物吸入后，如果氣道不完全梗阻，還可以說話，能咳嗽，這時候鼓勵咳嗽以排出異物，暫不需要用海姆立克急救法。如果患者已經出現氣道嚴重堵塞或完全堵塞的情況下，醫生或家長都應使用海姆立克急救法進行施救。

　　宋文濤介紹，海姆立克急救法也稱為海氏手技，是美國醫生海姆里克先生發明的。1974年他首先應用該法成功搶救了一名因食物堵塞呼吸道而發生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應用，拯救了無數患者。因此，這種方法被人們形象地稱為“生命的擁抱”。針對1歲以內嬰兒，在使用海姆立克急救法時，首先，施救者一只手固定住患兒頭部，將其面部朝下，保持頭低腳高，用另一只手掌根部連續叩擊肩胛骨連線中點處5次。然后，將患兒翻轉成面部朝上，保持頭低腳高，檢查有無異物排出；如未發現異物，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點處5次。反復交替操作上述兩個步驟，直到異物排出。針對1歲以上或成人，如果患者意識清醒可以站立時，施救者首先讓患者站立，然后站在患者身后，兒童身高較矮者，施救者可跪在其身后，然后施救者一條腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一條腿在后伸直，雙臂環抱患者腰部，使其上身前傾。之后，施救者一只手握拳，拳眼放在患者臍上兩橫指上方，另一只手包住拳頭，并連續、快速、用力向患者的后上方沖擊，直到異物吐出。如果患者意識不清或站立位不便于施救時，可讓患者平躺，首先開放患者的呼吸道，然后施救者騎跨在患者大腿外側，一手以掌根按壓臍上兩橫指的部位，兩手掌交叉重疊，連續、快速、用力向患者的后上方沖擊，直到異物排出。簡單來講，大家在學習海姆立克急救法時，可以牢記“剪刀、石頭、布”這個順口溜，剪刀，就是肚臍上2指；石頭，就是手握住拳頭頂住2指為止；布，就是用一只手包住“石頭”，快速向后上方沖擊5次，直到患者把異物吐出來。

　　最后，宋文濤提醒，即便家長用海姆立克急救法讓孩子排出了氣管異物，也應隨時觀察孩子的相關癥狀，以免有異物留存在氣管內。如發現氣管有異物存留，應立即就醫。

（記者孫閻河）

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