第三方調處：醫患糾紛的“焦作解法”
更新時間：2015-10-22 8:31:43 來源：焦作日報
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醫患之間，和則兩利，傷則兩害。
構建和諧醫患關系，是群眾和社會的期待。
2015年9月24日下午，在焦作市醫療糾紛人民調解委員會調解員孟繁旺的辦公室內，他迎來了醫院代表和患者雙方，引導他們在相關文件上簽字，準備將協商好的解決方案拿到山陽區人民法院進行司法確認。
在孟繁旺成功調解的背后，有新組建的市醫療糾紛人民調解委員會以及醫患矛盾第三方調解處理機制的支持。
以數據為證：新醫調委自2014年11月成立至2015年10月20日，共接待醫療糾紛咨詢120起，受理醫療糾紛80起，其中成功調解65起，正在調解15起，結案率81%。經調解后累計賠償患者金額724萬元。今年年初以來，全市沒有發生一起“圍堵醫院”等惡性醫鬧事件。
醫患矛盾第三方調解處理機制讓我市成功走出了一條有效處理醫患糾紛的新路子，受到了醫患雙方和社會的歡迎，被市民譽為醫患糾紛的“焦作解法”。
其實，多年前，我市就成立了市醫療糾紛人民調解委員會。那時，發生醫療糾紛后，部分患者家屬也會到此進行調解。不過，那時的醫調委更像是衛生部門的下屬機構，患者家屬并不信服，醫療糾紛并不能在這里進行很好地解決。
變化從去年年中悄然發生了。2014年6月，江泰保險經紀股份有限公司前來推介醫療糾紛第三方調處模式，引起了市衛計委的關注。市衛計委隨即召集醫療機構認真聽取了江泰公司的經驗介紹，多次召開座談會，并到各醫院上門調研。
“成立第三方調解處理機制非常有必要。”市衛計委主任寧繼學說，“我們組織機關人員趕赴寧夏、海南等地考察，并結合焦作實際，確定了我市醫療調解工作的方向，即采取‘政策引導、政府推動、市場運作、專業協助’的模式，建立焦作醫患矛盾第三方調解處理機制。”
2014年11月，市衛計委引入江泰“調賠結合”醫調模式，經焦作市司法局備案，依法登記成立調解醫患糾紛的專業性、群眾性自治組織。該組織名稱為焦作市醫療糾紛人民調解委員會（簡稱焦作市醫調委）。該機構共有9人，下設調解部、專家服務部、糾紛防范中心、辦公室，在市司法局、市衛計委等行政管理部門的大力支持下，通過中立的人民調解和保險經紀兩個專業第三方服務，整合市場資源，解決醫療糾紛難題，做到了真正的第三方。
“新的市醫調委成立后，有效地把醫療糾紛挪到了醫院之外。以往，我每個月都要去醫院現場處理一次較大的醫療糾紛，從去年年底到現在，我幾乎再沒有去醫院處理過醫療糾紛。”市衛計委副主任李智感慨地說。
過去，一些醫院因醫療糾紛被鬧得焦頭爛額。如今，醫院把問題交到了市醫調委。對此，河省理工大學第一附屬醫院（市第二人民醫院）醫患關系協調辦公室主任邢和平也深有感觸地告訴記者：“近年來由于醫患矛盾突出，圍堵醫院、在醫院打鬧事件時有發生，以前我們大量的精力都放在了這上面，十分辛苦。現在我們通過和市醫調委合作，其全程參與調解，這方面的工作量大大減少，而且調解結束，隨時理賠，效率很高。去年年底以來，醫院發生的11起醫療糾紛，都通過市醫調委得以解決，我一一電話回訪了患者家屬，他們都很滿意。”“病人滿意，醫院也滿意。”邢和平說，“調賠機制確實對醫院幫助很大，有效化解了醫患矛盾。”
以往我市也成立了醫調委，僅僅因為是第三方，醫患矛盾就能得以合理解決？第三方調解處理機制到底有何魔力？第三方調解處理機制效果到底如何？
2014年10月，患者許某到我市某醫院做鼻息肉摘除手術，手術后患者出現了右側面頰麻木的癥狀。院方認為根據患者癥狀、查體及影像學檢查資料，依據國內耳鼻喉科專業的診斷標準，該病例診斷明確，治療恰當、規范。但是患者認為自己右側面頰麻木是因為手術引起的，要求賠償。“我們不管什么依據，手術引起了后遺癥，你們必須賠償。”患者說。在這種情況下，醫院邀請市醫調委介入，在專業調解人員的反復勸說下，順利達成了和解。
“醫調委之所以有很高的調解成功率，是因為背后有強大的智庫，合理界定醫療責任，最終患者、醫院和保險公司都認可。”市衛計委醫政科科長王建明給記者作了解答。
王建明所說的智庫，由我市近400名專家組成，包括近300多名各專業的醫學專家和30多名法學專家。“每一起 糾紛案件，都本著回避原則和科學專業原則由醫調委、院方、患者方各抽取一名專家進行綜合評鑒。”市醫調委負責人吳傳鏗說，“專家評鑒會由醫學專家、法學專家和保險公司、醫調委、江泰公司的人員組成，最終裁定醫療糾紛的責任劃分以及賠償給患者的金額。”此后，市醫調委向專職調解員提供專家評鑒會裁定的賠償金額，專職調解員根據賠償金額在上下浮動5%的基礎上與患者家屬達成協議。
實踐證明，評鑒環節至關重要。據了解，在調解過程中，市醫調委共組織專家評鑒會40場，協助醫療機構提供評鑒意見40件，現場轉移重大糾紛10起，避免民轉刑案件4起，另指導醫院自主協商調解糾紛案件5起。
社會公信力是醫療糾紛調解組織的“生命線”，能否化解糾紛，關鍵在于能否保持中立和專業。采訪中記者了解到，為了增強第三方調處的公信力和權威性，減少反悔，調解在程序中還增加了訴調對接和司法確認環節，通過與市中級人民法院的醫療糾紛訴調對接，在山陽區人民法院進行司法確認，保證了醫患糾紛調處工作的及時性和公信力。市醫調委成立后所搭建的“短、平、快”醫患糾紛調賠機制，取得了政府認可和患方滿意，社會效果比較明顯。醫療糾紛解決難的根本問題，說到底是賠償問題。那么，醫療機構面對高額的賠償如何滿意呢？原來，我市的許多二、三級醫院，都投了由江泰公司為我市特別定制的醫療責任保險。
醫責險并不是新鮮事物，許多年前就有。在醫院處理多年醫療糾紛的邢和平為記者講了10年前的一個案例：一位患者與醫院發生了醫療糾紛，醫院與患者經過反復溝通，最終向患者賠償了6萬元。醫院人員拿著賠償依據找到保險公司時，保險公司的理賠人員卻說，誰讓你們賠償那么多，最多賠付8000元。投保容易，賠付兌現難。由此造成了醫院大多對各保險公司的醫責險不感興趣。
如何讓醫療機構滿意？在醫患矛盾第三方調解處理機制制定之初，我市早有考慮。2014年年底，市衛計委、我市各大醫療機構、江泰公司在前期調研的基礎上，結合醫院需求，完成了具有我市特色的醫療責任保險產品設計。
“今年2月份，我們主導完成了保險產品的招標，中華聯合、陽光、人壽財險、華泰4家保險公司共同承保焦作市的醫療責任險，并將承保的范圍擴大，在鑒定、訴訟之外，把調解協議也作為理賠的依據，增加了醫療糾紛調解服務。5月份又完成了該保險產品在國家保監局的備案，保險產品正式生效。”江泰保險經紀股份有限公司鄭州分公司總經理石本強說。
保險產品正式生效的第二天，市人民醫院就投了保。跟以往的醫責險不同，只要是在市醫調委的調解下達成的賠償金額，保險公司不推不拖，及時足額賠付。
為了推動我市醫療機構參加醫療責任保險，今年年初，市衛計委、市司法局聯合印發了《關于在全市推行醫療責任保險工作的通知》。
經過積極發動，再加上量身定做的保險產品符合需求、價格具有吸引力，得到了醫療機構的普遍接受。從今年5月參保工作啟動以來，我市目前已有11家市直（市管）醫療機構、8家縣級醫療機構加入醫療責任保險。
在市醫調委的辦公室內，記者看到了醫患雙方送來的一面面錦旗。錦旗的背后，是對市醫調委的感謝和敬意。
“‘焦作解法’的關鍵之處在于，用市場模式引進獨立的第三方調解，疏導、化解和暢通醫患糾紛解決渠道，建立符合我市實際的以調賠結合和保、調、賠、認、防‘五位一體’的醫患矛盾第三方調解處理機制，最終讓醫生安心、患者放心。第三方調處機制是一項全新的工作機制，在下一步工作中，我們將在加強醫療糾紛預防方面下功夫，加強醫療機構管理，建立醫療糾紛定期評價講評例會制度，查漏補缺，整改不足，提升醫療質量和安全性，從源頭上減少醫患糾紛的發生；進一步暢通醫療糾紛、醫療投訴解決渠道，讓糾紛在內部及時化解；建立醫療質量反饋機制，結合醫療糾紛案例在醫療機構重點加強薄弱環節的整治和預防。我們希望更多的人來關注這項全新的機制，不斷探索醫療糾紛調解工作的有效運行模式，搭建平臺，讓調處更專業、更公正；呼喚互信，重構和諧醫患關系。”對此，寧繼學信心滿滿。記者 張 冬
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醫患之間，和則兩利，傷則兩害。
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2015年9月24日下午，在焦作市醫療糾紛人民調解委員會調解員孟繁旺的辦公室內，他迎來了醫院代表和患者雙方，引導他們在相關文件上簽字，準備將協商好的解決方案拿到山陽區人民法院進行司法確認。
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醫患矛盾第三方調解處理機制讓我市成功走出了一條有效處理醫患糾紛的新路子，受到了醫患雙方和社會的歡迎，被市民譽為醫患糾紛的“焦作解法”。
其實，多年前，我市就成立了市醫療糾紛人民調解委員會。那時，發生醫療糾紛后，部分患者家屬也會到此進行調解。不過，那時的醫調委更像是衛生部門的下屬機構，患者家屬并不信服，醫療糾紛并不能在這里進行很好地解決。
變化從去年年中悄然發生了。2014年6月，江泰保險經紀股份有限公司前來推介醫療糾紛第三方調處模式，引起了市衛計委的關注。市衛計委隨即召集醫療機構認真聽取了江泰公司的經驗介紹，多次召開座談會，并到各醫院上門調研。
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2014年11月，市衛計委引入江泰“調賠結合”醫調模式，經焦作市司法局備案，依法登記成立調解醫患糾紛的專業性、群眾性自治組織。該組織名稱為焦作市醫療糾紛人民調解委員會（簡稱焦作市醫調委）。該機構共有9人，下設調解部、專家服務部、糾紛防范中心、辦公室，在市司法局、市衛計委等行政管理部門的大力支持下，通過中立的人民調解和保險經紀兩個專業第三方服務，整合市場資源，解決醫療糾紛難題，做到了真正的第三方。
“新的市醫調委成立后，有效地把醫療糾紛挪到了醫院之外。以往，我每個月都要去醫院現場處理一次較大的醫療糾紛，從去年年底到現在，我幾乎再沒有去醫院處理過醫療糾紛。”市衛計委副主任李智感慨地說。
過去，一些醫院因醫療糾紛被鬧得焦頭爛額。如今，醫院把問題交到了市醫調委。對此，河省理工大學第一附屬醫院（市第二人民醫院）醫患關系協調辦公室主任邢和平也深有感觸地告訴記者：“近年來由于醫患矛盾突出，圍堵醫院、在醫院打鬧事件時有發生，以前我們大量的精力都放在了這上面，十分辛苦。現在我們通過和市醫調委合作，其全程參與調解，這方面的工作量大大減少，而且調解結束，隨時理賠，效率很高。去年年底以來，醫院發生的11起醫療糾紛，都通過市醫調委得以解決，我一一電話回訪了患者家屬，他們都很滿意。”“病人滿意，醫院也滿意。”邢和平說，“調賠機制確實對醫院幫助很大，有效化解了醫患矛盾。”
以往我市也成立了醫調委，僅僅因為是第三方，醫患矛盾就能得以合理解決？第三方調解處理機制到底有何魔力？第三方調解處理機制效果到底如何？
2014年10月，患者許某到我市某醫院做鼻息肉摘除手術，手術后患者出現了右側面頰麻木的癥狀。院方認為根據患者癥狀、查體及影像學檢查資料，依據國內耳鼻喉科專業的診斷標準，該病例診斷明確，治療恰當、規范。但是患者認為自己右側面頰麻木是因為手術引起的，要求賠償。“我們不管什么依據，手術引起了后遺癥，你們必須賠償。”患者說。在這種情況下，醫院邀請市醫調委介入，在專業調解人員的反復勸說下，順利達成了和解。
“醫調委之所以有很高的調解成功率，是因為背后有強大的智庫，合理界定醫療責任，最終患者、醫院和保險公司都認可。”市衛計委醫政科科長王建明給記者作了解答。
王建明所說的智庫，由我市近400名專家組成，包括近300多名各專業的醫學專家和30多名法學專家。“每一起 糾紛案件，都本著回避原則和科學專業原則由醫調委、院方、患者方各抽取一名專家進行綜合評鑒。”市醫調委負責人吳傳鏗說，“專家評鑒會由醫學專家、法學專家和保險公司、醫調委、江泰公司的人員組成，最終裁定醫療糾紛的責任劃分以及賠償給患者的金額。”此后，市醫調委向專職調解員提供專家評鑒會裁定的賠償金額，專職調解員根據賠償金額在上下浮動5%的基礎上與患者家屬達成協議。
實踐證明，評鑒環節至關重要。據了解，在調解過程中，市醫調委共組織專家評鑒會40場，協助醫療機構提供評鑒意見40件，現場轉移重大糾紛10起，避免民轉刑案件4起，另指導醫院自主協商調解糾紛案件5起。
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醫責險并不是新鮮事物，許多年前就有。在醫院處理多年醫療糾紛的邢和平為記者講了10年前的一個案例：一位患者與醫院發生了醫療糾紛，醫院與患者經過反復溝通，最終向患者賠償了6萬元。醫院人員拿著賠償依據找到保險公司時，保險公司的理賠人員卻說，誰讓你們賠償那么多，最多賠付8000元。投保容易，賠付兌現難。由此造成了醫院大多對各保險公司的醫責險不感興趣。
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“今年2月份，我們主導完成了保險產品的招標，中華聯合、陽光、人壽財險、華泰4家保險公司共同承保焦作市的醫療責任險，并將承保的范圍擴大，在鑒定、訴訟之外，把調解協議也作為理賠的依據，增加了醫療糾紛調解服務。5月份又完成了該保險產品在國家保監局的備案，保險產品正式生效。”江泰保險經紀股份有限公司鄭州分公司總經理石本強說。
保險產品正式生效的第二天，市人民醫院就投了保。跟以往的醫責險不同，只要是在市醫調委的調解下達成的賠償金額，保險公司不推不拖，及時足額賠付。
為了推動我市醫療機構參加醫療責任保險，今年年初，市衛計委、市司法局聯合印發了《關于在全市推行醫療責任保險工作的通知》。
經過積極發動，再加上量身定做的保險產品符合需求、價格具有吸引力，得到了醫療機構的普遍接受。從今年5月參保工作啟動以來，我市目前已有11家市直（市管）醫療機構、8家縣級醫療機構加入醫療責任保險。
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