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我市2011年度新農合統籌補償方案3月1日起執行
參合農民受益面更廣了

2011-3-7 8:17:55    來源：焦作日報

 　　本報訊 （記者付首鵬） 今年我市將全面推行門診統籌政策，擴大參合農民受益面，調整起付線和報銷比例，提高封頂線，注重對大額醫療費用進行補償，對孕產婦住院、中醫藥服務以及零差率銷售基本藥物等給予補償傾斜，探索多種支付方式改革……

　　昨日，記者從市衛生局了解到，我市2011年度新農合統籌補償方案出爐，從3月1日起執行。參合農民受益面更廣、受益程度更高，晚報為您進行相關解讀（詳見今日本報06版）。

　　據了解，我市今年新農合籌資水平由去年的每人每年150元提高到了230元，其中個人繳納30元，財政補貼200元。據悉，今年我市將統一參合就診卡，實現全省“一卡通”。

　　我市要求各縣市、城區合管辦在重點保障大病的前提下，積極向門診小病延伸，全面推行門診統籌，擴大新農合受益面。其中，實行大病統籌加門診家庭賬戶的新農合統籌地區，參合人員個人繳費部分納入門診家庭賬戶，并從財政補助資金中拿出10至15元，在鄉級新農合定點醫療機構全面開展門診統籌。參合人員在鄉級定點醫療機構門診就醫，首先扣減家庭賬戶余額，家庭賬戶余額扣減為零后，門診費用按照規定比例進行補償，年度個人門診統籌封頂線為50元，可在家庭成員內調劑使用；目前已實行大病統籌加門診統籌的地區，繼續實施原補償模式。

　　為控制醫療費用不合理增長，我市要求各定點醫療機構嚴格執行新農合報銷基本藥物目錄和診療項目及醫療服務設施范圍目錄，目錄外藥品費用、不予補償的診療項目和醫療服務設施費用分別占藥品總費用、診療項目和醫療服務設施總費用的比例，鄉級不得超過5%，縣級不得超過10%，市級不得超過15％。

　　本年度，我市還將探索并推動多種形式的新農合支付方式改革，將新農合支付方式從按項目付費為主體的醫療費用后付制，逐漸轉向實行按單元、按病種、按人頭支付的醫療費用預付制。

　　籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的計劃內分娩嬰兒，出生當年可憑戶口簿、患兒母親身份證、合作醫療證、出生醫學證明和計劃生育證明，以參合母親身份享受新農合補償，與參合母親合計計算封頂線。

　　今年，我市將統一參合就診卡，實現全省“一卡通”，進一步方便參合人員就診和補償。

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