“新農(nóng)合”將實(shí)行單病限價(jià)按病付費(fèi)
向定點(diǎn)醫(yī)院亂增醫(yī)療費(fèi)行為“開刀”
向定點(diǎn)醫(yī)院亂增醫(yī)療費(fèi)行為“開刀”
更新時(shí)間：2010-4-15 8:07:26 來源：焦作日?qǐng)?bào)
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本報(bào)訊 （記者付首鵬） 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的不規(guī)范醫(yī)療用藥行為，將得到遏制。如通過普通儀器就能診斷出的病情，卻讓使用高檔檢測(cè)設(shè)備；原本十塊八塊錢就能搞定的儀器檢查費(fèi)，卻標(biāo)上幾十元；吃上幾天便宜藥、普通藥就能治好的病，卻給開了不少昂貴藥或進(jìn)口藥……
這些現(xiàn)象雖然能使定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用出現(xiàn)增長(zhǎng)，卻變相增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。比如一種小病，原本10元錢就能治好的，一些定點(diǎn)醫(yī)院卻要30元，按照新農(nóng)合補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，假如補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是一半，參合農(nóng)民原本花5元錢就能治好的病，現(xiàn)在卻要花上15元。市衛(wèi)生局近日出臺(tái)多項(xiàng)措施，防控新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象，最大限度惠及參合農(nóng)民。
措施一：
按病種付費(fèi)
單病種限價(jià)
市衛(wèi)生局決定先在市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，對(duì)部分病種疾病實(shí)行按病種付費(fèi)或單病種限價(jià)管理，并根據(jù)實(shí)施情況逐步增加病種種類，然后在全市一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開。首批病種名單正在確定中，將盡快對(duì)外公布并實(shí)施。
“此舉主要是為了防止個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)多開藥、亂開藥、診療費(fèi)用隨意增長(zhǎng)的現(xiàn)象。”市衛(wèi)生局基婦科相關(guān)工作人員說。
措施二：
用藥“五個(gè)不”
自費(fèi)藥需簽字
市衛(wèi)生局要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在保證患者救治的前提下做到“五個(gè)不”，即能用國(guó)產(chǎn)藥不用進(jìn)口藥、能用低價(jià)藥不用高價(jià)藥、能用普通設(shè)備檢查就不用高檔設(shè)備檢查、能單項(xiàng)檢查明確診斷的就不重復(fù)多項(xiàng)檢查、能用新農(nóng)合目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目就不用目錄外的藥品和診療項(xiàng)目，以嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。
對(duì)于新農(nóng)合目錄外藥品的使用，市衛(wèi)生局規(guī)定有比例：市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過15%，縣級(jí)不得超過10%，鄉(xiāng)級(jí)不得超過5%。凡使用超出范圍的藥品和診療項(xiàng)目的，應(yīng)事先征得患者或其家屬同意（有簽字回執(zhí)，并在處方上注明“自費(fèi)”字樣）。
除此之外，各定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要做好新農(nóng)合醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格、報(bào)銷范圍及補(bǔ)償比例等的公示工作，堅(jiān)持一日清單制，讓參合農(nóng)民清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)。
措施三：
實(shí)行總額預(yù)付
超標(biāo)者受處罰
為抑制不合理醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，我市要求建立總額預(yù)付機(jī)制，按照“以收定支、收支平衡、總額控制、按月?lián)芨丁⒊~自付、結(jié)余入庫”的原則，變“被動(dòng)控費(fèi)”為“主動(dòng)控費(fèi)”，在確保總量平衡的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的總量調(diào)控。
市衛(wèi)生局基婦科相關(guān)工作人員介紹，我市將根據(jù)既往三年定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用情況，制定定點(diǎn)醫(yī)院住院患者的平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行月統(tǒng)計(jì)、季核算、年終結(jié)算，對(duì)無合理原因月超標(biāo)的單位進(jìn)行警告；季超標(biāo)的超標(biāo)部分直補(bǔ)資金暫不核補(bǔ)；年仍超標(biāo)的，其超標(biāo)部分直補(bǔ)資金不再撥付。
對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)審核符合規(guī)定的按時(shí)全額支付；對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，則不予支付；對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門將提出警告直至取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。
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本報(bào)訊 （記者付首鵬） 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的不規(guī)范醫(yī)療用藥行為，將得到遏制。如通過普通儀器就能診斷出的病情，卻讓使用高檔檢測(cè)設(shè)備；原本十塊八塊錢就能搞定的儀器檢查費(fèi)，卻標(biāo)上幾十元；吃上幾天便宜藥、普通藥就能治好的病，卻給開了不少昂貴藥或進(jìn)口藥……
這些現(xiàn)象雖然能使定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用出現(xiàn)增長(zhǎng)，卻變相增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。比如一種小病，原本10元錢就能治好的，一些定點(diǎn)醫(yī)院卻要30元，按照新農(nóng)合補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，假如補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是一半，參合農(nóng)民原本花5元錢就能治好的病，現(xiàn)在卻要花上15元。市衛(wèi)生局近日出臺(tái)多項(xiàng)措施，防控新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象，最大限度惠及參合農(nóng)民。
措施一：
按病種付費(fèi)
單病種限價(jià)
市衛(wèi)生局決定先在市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，對(duì)部分病種疾病實(shí)行按病種付費(fèi)或單病種限價(jià)管理，并根據(jù)實(shí)施情況逐步增加病種種類，然后在全市一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開。首批病種名單正在確定中，將盡快對(duì)外公布并實(shí)施。
“此舉主要是為了防止個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)多開藥、亂開藥、診療費(fèi)用隨意增長(zhǎng)的現(xiàn)象。”市衛(wèi)生局基婦科相關(guān)工作人員說。
措施二：
用藥“五個(gè)不”
自費(fèi)藥需簽字
市衛(wèi)生局要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在保證患者救治的前提下做到“五個(gè)不”，即能用國(guó)產(chǎn)藥不用進(jìn)口藥、能用低價(jià)藥不用高價(jià)藥、能用普通設(shè)備檢查就不用高檔設(shè)備檢查、能單項(xiàng)檢查明確診斷的就不重復(fù)多項(xiàng)檢查、能用新農(nóng)合目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目就不用目錄外的藥品和診療項(xiàng)目，以嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。
對(duì)于新農(nóng)合目錄外藥品的使用，市衛(wèi)生局規(guī)定有比例：市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過15%，縣級(jí)不得超過10%，鄉(xiāng)級(jí)不得超過5%。凡使用超出范圍的藥品和診療項(xiàng)目的，應(yīng)事先征得患者或其家屬同意（有簽字回執(zhí)，并在處方上注明“自費(fèi)”字樣）。
除此之外，各定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要做好新農(nóng)合醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格、報(bào)銷范圍及補(bǔ)償比例等的公示工作，堅(jiān)持一日清單制，讓參合農(nóng)民清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)。
措施三：
實(shí)行總額預(yù)付
超標(biāo)者受處罰
為抑制不合理醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，我市要求建立總額預(yù)付機(jī)制，按照“以收定支、收支平衡、總額控制、按月?lián)芨丁⒊~自付、結(jié)余入庫”的原則，變“被動(dòng)控費(fèi)”為“主動(dòng)控費(fèi)”，在確保總量平衡的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的總量調(diào)控。
市衛(wèi)生局基婦科相關(guān)工作人員介紹，我市將根據(jù)既往三年定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用情況，制定定點(diǎn)醫(yī)院住院患者的平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行月統(tǒng)計(jì)、季核算、年終結(jié)算，對(duì)無合理原因月超標(biāo)的單位進(jìn)行警告；季超標(biāo)的超標(biāo)部分直補(bǔ)資金暫不核補(bǔ)；年仍超標(biāo)的，其超標(biāo)部分直補(bǔ)資金不再撥付。
對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)審核符合規(guī)定的按時(shí)全額支付；對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，則不予支付；對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門將提出警告直至取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。
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