醫(yī)院管理改革政策出臺：醫(yī)生不參與創(chuàng)收 看病更方便
更新時間：2017-7-27 8:06:34 來源：中國新聞網(wǎng)
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近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，對建立現(xiàn)代醫(yī)院作出一系列部署。那現(xiàn)代醫(yī)院到底將建立成啥樣？人們看病是否更方便？醫(yī)護人員薪酬有啥變化？中新網(wǎng)對此進行了梳理歸納。
資料圖：醫(yī)護人員為患者插上醫(yī)療儀器。徐志雄 攝
現(xiàn)代醫(yī)院會是啥樣？
——堅持公益性、控制醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模
《指導(dǎo)意見》指出，現(xiàn)代醫(yī)院首先堅持公立醫(yī)院的公益性，堅持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。現(xiàn)代醫(yī)院堅持政事分開、管辦分開，合理界定政府監(jiān)督職責，并給予了公立醫(yī)院自主運營管理權(quán)。
記者觀察到，《指導(dǎo)意見》對現(xiàn)代醫(yī)院提出一些特別細致的要求。例如，要從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標準的要逐步壓縮床位。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。
《指導(dǎo)》意見還提出，對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設(shè)的行為，要建立問責機制。
值得注意的是，現(xiàn)代醫(yī)院對院長這個職務(wù)提出一系列要求。院長要全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項作出決定。同時，對院長年度和任期目標責任進行考核，這和院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授吳明認為，《指導(dǎo)意見》在給予公立醫(yī)院自主運營管理權(quán)的同時，同步推進醫(yī)保支付方式、取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、降低藥品耗材價格、“兩票制”等改革，并建立有效的醫(yī)療服務(wù)市場競爭機制，形成對公立醫(yī)院的有效約束，以保證院長“有權(quán)不任性”。
資料圖：黑龍江省當?shù)孛癖婓w驗來自臺灣頂級醫(yī)療專家的醫(yī)療服務(wù)。中新社記者 王舒 攝
患者看病更方便
——加強急診力量、暢通綠色通道
現(xiàn)代醫(yī)院的建立對患者有什么影響呢？首先就大家關(guān)注的醫(yī)患關(guān)系，《指導(dǎo)意見》就有提到，如，推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風險分擔機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”機制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
《指導(dǎo)意見》還提出，患者的滿意度是醫(yī)護人員考核的一個方面，而醫(yī)護人員的考核直接關(guān)系到他們的薪資水平甚至職務(wù)任免。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)不少于1年。
除此之外，《指導(dǎo)意見》提出，開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。這些都為人們看病就醫(yī)提供了更完善的服務(wù)。
另外，三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學實施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠程醫(yī)療、多學科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。
《指導(dǎo)意見》提出的醫(yī)院信息化建設(shè)也和人們就醫(yī)的便利性息息相關(guān)。四川大學華西醫(yī)院黨委書記張偉分析，《指導(dǎo)意見》提出的有效對接醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)，做好醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全、內(nèi)部審計等制度設(shè)計與實施，最大限度地減少因信息和溝通障礙、工作流程繁瑣帶來的病人就醫(yī)負擔和醫(yī)務(wù)人員的重復(fù)勞動。
資料圖：江西舉辦中醫(yī)培訓班 “洋學生”鉆研針灸醫(yī)療。王昊陽 攝
醫(yī)務(wù)人員薪酬怎么變？
——不設(shè)定創(chuàng)收目標、不得與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤
在建立現(xiàn)代醫(yī)院的進程中，醫(yī)護人員薪酬會不會改變？如何變？想必這是很多人關(guān)心的問題�！吨笇�(dǎo)意見》對此指出，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標。
《指導(dǎo)意見》還顯示，公立醫(yī)院要建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。考核結(jié)果還將與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。
中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰分析，在法律法規(guī)的框架下授予公立醫(yī)院薪酬分配、經(jīng)營管理等自主權(quán)，這是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要方面�！爸挥羞@樣才能充分調(diào)動管理者以及醫(yī)務(wù)人員的積極性，使醫(yī)療機構(gòu)提供有質(zhì)量的服務(wù)，同時提供有效率的服務(wù)�！蓖趸⒎逭f。(吳濤)
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資料圖：醫(yī)護人員為患者插上醫(yī)療儀器。徐志雄 攝
現(xiàn)代醫(yī)院會是啥樣？
——堅持公益性、控制醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模
《指導(dǎo)意見》指出，現(xiàn)代醫(yī)院首先堅持公立醫(yī)院的公益性，堅持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位�，F(xiàn)代醫(yī)院堅持政事分開、管辦分開，合理界定政府監(jiān)督職責，并給予了公立醫(yī)院自主運營管理權(quán)。
記者觀察到，《指導(dǎo)意見》對現(xiàn)代醫(yī)院提出一些特別細致的要求。例如，要從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標準的要逐步壓縮床位�？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。
《指導(dǎo)》意見還提出，對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設(shè)的行為，要建立問責機制。
值得注意的是，現(xiàn)代醫(yī)院對院長這個職務(wù)提出一系列要求。院長要全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項作出決定。同時，對院長年度和任期目標責任進行考核，這和院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授吳明認為，《指導(dǎo)意見》在給予公立醫(yī)院自主運營管理權(quán)的同時，同步推進醫(yī)保支付方式、取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、降低藥品耗材價格、“兩票制”等改革，并建立有效的醫(yī)療服務(wù)市場競爭機制，形成對公立醫(yī)院的有效約束，以保證院長“有權(quán)不任性”。
資料圖：黑龍江省當?shù)孛癖婓w驗來自臺灣頂級醫(yī)療專家的醫(yī)療服務(wù)。中新社記者 王舒 攝
患者看病更方便
——加強急診力量、暢通綠色通道
現(xiàn)代醫(yī)院的建立對患者有什么影響呢？首先就大家關(guān)注的醫(yī)患關(guān)系，《指導(dǎo)意見》就有提到，如，推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風險分擔機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”機制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
《指導(dǎo)意見》還提出，患者的滿意度是醫(yī)護人員考核的一個方面，而醫(yī)護人員的考核直接關(guān)系到他們的薪資水平甚至職務(wù)任免。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)不少于1年。
除此之外，《指導(dǎo)意見》提出，開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。這些都為人們看病就醫(yī)提供了更完善的服務(wù)。
另外，三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學實施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠程醫(yī)療、多學科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。
《指導(dǎo)意見》提出的醫(yī)院信息化建設(shè)也和人們就醫(yī)的便利性息息相關(guān)。四川大學華西醫(yī)院黨委書記張偉分析，《指導(dǎo)意見》提出的有效對接醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)，做好醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全、內(nèi)部審計等制度設(shè)計與實施，最大限度地減少因信息和溝通障礙、工作流程繁瑣帶來的病人就醫(yī)負擔和醫(yī)務(wù)人員的重復(fù)勞動。
資料圖：江西舉辦中醫(yī)培訓班 “洋學生”鉆研針灸醫(yī)療。王昊陽 攝
醫(yī)務(wù)人員薪酬怎么變？
——不設(shè)定創(chuàng)收目標、不得與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤
在建立現(xiàn)代醫(yī)院的進程中，醫(yī)護人員薪酬會不會改變？如何變？想必這是很多人關(guān)心的問題�！吨笇�(dǎo)意見》對此指出，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標。
《指導(dǎo)意見》還顯示，公立醫(yī)院要建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤�？己私Y(jié)果還將與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。
中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰分析，在法律法規(guī)的框架下授予公立醫(yī)院薪酬分配、經(jīng)營管理等自主權(quán)，這是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要方面。“只有這樣才能充分調(diào)動管理者以及醫(yī)務(wù)人員的積極性，使醫(yī)療機構(gòu)提供有質(zhì)量的服務(wù)，同時提供有效率的服務(wù)。”王虎峰說。(吳濤)
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