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“造口人”該如何護理

2025/1/2 15:45:23    來源：焦作日報

　　近年來，我國慢性傷口患者以每年10%的速度增長，造口患者更是超過100萬。那么，造口患者該如何護理呢？日前，為回答一位讀者關于造口生長肉芽的問題，記者專程走訪了市人民醫院外科門診護士長、慢創門診負責人程雪燕。

　　程雪燕介紹，造口也稱腸造口，主要由于疾病治療的需要，通過手術將腸管末端縫于腹壁的一個開口，用于排泄糞便，俗稱“人工肛門”。醫學上也稱這類患者為“造口人”，對于這些患者護理需要更加專業的護理知識以及更多的人文關懷。正常的造口外觀呈紅色、粉紅色。腸黏膜表面平滑呈潮濕透明狀，有光澤。造口高度高于皮膚水平面1～2.5cm，周圍皮膚完整干燥、平整無皺褶、無瘢痕、無潰瘍。一般情況下，手術后初期造口會有腫脹，6～8周會逐漸恢復。當造口排出氣體，并伴有水樣便或稀便，就證明造口開始工作了。剛開始，造口可能會有一些滲血及分泌物狀黏液，都屬于正常現象。由于造口沒有神經末梢，患者對疼痛沒有感覺，所以在清理造口動作時應做到輕柔小心。再者，造口沒有括約肌，排泄不受控制，便液會直接接觸造口周圍皮膚，極易引起皮膚炎癥。

　　程雪燕進一步解釋，對有些人遇到的造口周圍出現一些類似小水泡或者肉芽的東西，這是一種非常常見的情況，醫學上稱為造口黏膜肉芽腫，通常發生在黏膜與皮膚接觸處，也可發生在造口黏膜上，一粒或多粒圍繞著造口的邊緣生長，屬于比較常見的造口并發癥。引起這種并發癥最常見的原因有兩點：一是縫線刺激。為了固定造口，手術時醫生需要把腸頭與周圍用縫線固定起來，術后有的會拆除，有的會等到自然脫落。這個過程中，有的患者就會因為縫線的刺激而產生肉芽腫。二是底盤刺激。這種情況僅限使用剪裁型底盤的患者。因為造口底盤剪裁過緊，或者剪裁后邊緣有毛刺或不平整，會導致腸頭被反復摩擦刺激，從而產生肉芽腫。

　　對于造口黏膜肉芽腫的護理，程雪燕介紹，如果只是偶爾長了一兩個小肉芽，也沒有不舒服的情況，可將剪裁型造口底盤更換為可塑造口底盤，或者等待縫線的自然脫落即可。如果患者覺得癢、痛，很不舒服，就需要到醫院進行處理。如果是較小的肉芽腫，可以消毒后用止血鉗夾除，然后撒上造口粉并壓迫止血；如果是有蒂的肉芽腫，可以用無菌縫線結扎使其缺乏血供逐漸脫落。如果肉芽反復發生，尤其是去除了刺激因素之后仍然反復增生，而且增生的體積較大，則需要在醫院切除小量的樣本進行病理檢查，以確認是否有其他問題。

　　最后，程雪燕提醒，在身體護理之外，很多“造口人”存在不同程度的心理障礙，如自卑、抑郁等心理問題，他們更需要社會各方面的關懷。2021年，市人民醫院就在全市率先成立了慢創治療中心，目的就是發揮醫療資源優勢，為更多的慢性傷口患者提供專業的護理服務和心理疏導，為更多難愈的患者提供規范化、人性化和及時方便的一體化解決方案，讓更多的造口患者有更加私密的治療空間，進一步提升生活質量，從而更有尊嚴的生活。

記者 孫閻河

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