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市人民醫院成功實施一例經纖支鏡高頻電圈套切除術

2024/4/11 16:02:39    來源：焦作日報

　　日前，市人民醫院內窺鏡室聯合麻醉手術中心等相關科室，成功為一名患者實施了經纖支鏡高頻電圈套切除術，術中無出血，術后患者恢復良好，現已順利出院。自2018年開展無痛纖支鏡診療以來，該院內窺鏡室已成功完成多例內鏡下切除術，其中包括纖支鏡下支氣管狹窄APC、支氣管良惡性腫瘤纖支鏡下治療術等內鏡下三、四級手術，效果普遍良好，受到患者和家屬的一致好評。

　　內鏡手術是通過內窺鏡進行的外科手術類型，如內鏡下黏膜腫瘤剝除術、內鏡下腫瘤切除術等。該類手術具有創傷小、出血少、恢復快等特點，并根據患者具體患病部位、病情嚴重程度和復雜程度，分為一、二、三、四級手術，等級越高的手術，難度就會越大。三級內鏡手術是指風險程度較高、過程比較復雜、難度較大的手術類型；四級內鏡手術則是指風險高、過程極其復雜、難度大的重大手術。此次為患者進行的經纖支鏡高頻電圈套切除術，屬于內鏡下四級手術。

　　接受此次手術的患者因出現間斷咳嗽、喉嚨痛、吐稀薄白痰等病癥，到市人民醫院就診，在進行CT檢查后發現，患者除了右肺中葉炎癥外，右側主支氣管腔下段還有一個直徑約1厘米結節灶。隨后，市人民醫院內窺鏡室又為患者進行了支氣管鏡檢查并取出部分組織送檢，病理檢查結果提示為黏膜息肉，內窺鏡室主任陳萍結合多項檢查結果，與患者深入溝通病情及治療方案。在征得患者的同意后，第二天，內窺鏡室聯合麻醉手術中心等相關科室醫護人員，為患者進行了手術，術后效果良好。

　　陳萍介紹，纖維支氣管鏡也是內鏡的一種，簡稱纖支鏡，是利用由幾萬根透光度很高的玻璃或光學纖維所組成的導光束，來診斷支氣管疾病的一種儀器，其管腔很小，柔軟可彎曲，導光能力強、亮度大、視野清晰，可以輕巧地由口腔或鼻腔進入氣管直至各支氣管段口。醫生通過使用纖支鏡，可在直視下觀察氣管、左右各葉支氣管開口及黏膜情況，檢查是否發生病變，還可用很小的毛刷在可疑的黏膜處提取刷檢物作涂片染色及培養檢查，或注入少量生理鹽水沖洗并抽取作涂片及培養檢查，協助進行疾病診斷。另外，通過纖支鏡還可以進行較多的鏡下治療，高頻電圈套是其中一種，醫生利用高頻電圈套器將氣管內的新生物套住，自新生物根部將其切除。這種手術可以切除較大塊的腫物，較開胸手術相比，具有痛苦少、創傷小、費用低、容易耐受、出血少、并發癥發生率低等優勢，對于氣管、支氣管的息肉、良性腫瘤、平滑肌瘤及惡性腫瘤的姑息治療等，普遍具有較好的治療效果。

　　陳萍提醒，經纖支鏡高頻電圈套切除術主要有以下適應證，一是氣管、支氣管惡性腫瘤致氣道狹窄而無手術治療指征；二是氣管、支氣管腔內良性腫瘤；三是氣管插管、氣管切開后吻合口肉芽組織增生導致氣道狹窄；四是氣管、支氣管腔內出血的止血治療。同時，這種治療方法也有禁忌證，如安裝有心臟起搏器的患者、不能耐受常規支氣管鏡檢查者、管外型腫瘤患者等。內鏡手術治療后，患者需要做好個人飲食和生活護理，如短期內臥床休息、避免吃辛辣刺激性食物、戒煙戒酒、保持規律睡眠和樂觀開朗的心態等。

（記者 孫閻河）

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